Los seguros son una industria diferente a cualquier otra. En lugar de comprar un bien o servicio definido, los asegurados pagan por protecci\u00f3n contra un evento que puede que nunca ocurra. <\/p>\n\n
El juez Mosk del Tribunal Supremo de California<\/a> resumi\u00f3 bien la situaci\u00f3n en una decisi\u00f3n fundamental sobre seguros del estado: \u00abEl asegurado [\u2026] no pretende obtener una ventaja comercial al contratar la p\u00f3liza; m\u00e1s bien, busca protecci\u00f3n frente a la calamidad\u00bb. (Egan v. Mutual of Omaha Ins. Co<\/em>.(1979) 24 Cal. 3d 809, 818.)<\/p>\n\n Esto sigue siendo cierto cuando el asegurado es una empresa en lugar de un particular. El prop\u00f3sito del seguro es proteger al asegurado de p\u00e9rdidas financieras. Los medios y tipos de protecci\u00f3n disponibles dependen de la p\u00f3liza, pero el prop\u00f3sito fundamental no cambia. <\/p>\n\n Los asegurados depositan una confianza sustancial en las aseguradoras para que este sistema funcione. La mayor\u00eda de las partes aseguradas pagar\u00e1n primas durante a\u00f1os sin presentar nunca una reclamaci\u00f3n. Deben poder confiar en que la aseguradora honrar\u00e1 cualquier reclamaci\u00f3n que eventualmente necesiten hacer; de lo contrario, no hay raz\u00f3n para seguir pagando esas primas. En otras palabras, deben creer que la aseguradora actuar\u00e1 de buena fe. <\/p>\n\n Sin embargo, las aseguradoras con demasiada frecuencia se niegan a honrar los contratos o intentan evitar pagar reclamaciones cubiertas. Cuando una aseguradora empresarial act\u00faa de mala fe<\/a> de esta manera, las consecuencias financieras y personales para los asegurados pueden ser catastr\u00f3ficas. Analicemos qu\u00e9 constituye mala fe seg\u00fan la ley de California y c\u00f3mo las empresas pueden respaldar sus reclamaciones. <\/p>\n\n Una p\u00f3liza de seguro es un contrato. Como cualquier otro contrato, todas las partes involucradas est\u00e1n sujetas a un pacto impl\u00edcito de tratar de manera justa entre s\u00ed y actuar de buena fe. Se espera que las aseguradoras honren sus p\u00f3lizas y cumplan sus obligaciones contractuales cuando un asegurado presenta una reclamaci\u00f3n cubierta. <\/p>\n\n Sin embargo, las compa\u00f1\u00edas de seguros est\u00e1n en una posici\u00f3n de poder en cada reclamaci\u00f3n. Todo su negocio est\u00e1 estructurado en torno a recibir tantas primas como sea posible mientras pagan lo menos posible. Como tal, las leyes de seguros de California (en forma de estatutos, regulaciones y decisiones judiciales) exigen a estas compa\u00f1\u00edas est\u00e1ndares m\u00e1s altos con respecto a sus p\u00f3lizas que los que se aplican a los contratos est\u00e1ndar. <\/p>\n\n Espec\u00edficamente, si una aseguradora no responde razonablemente a una reclamaci\u00f3n, un consumidor puede presentar una acci\u00f3n por agravio de mala fe<\/a> en lugar de una reclamaci\u00f3n por incumplimiento de contrato. Esto permite al reclamante buscar da\u00f1os significativamente mayores. Esta amenaza incentiva a los asegurados a hacer valer sus derechos e incentiva a las aseguradoras a actuar de buena fe. <\/p>\n\n Los requisitos espec\u00edficos para la buena fe var\u00edan seg\u00fan el tipo de reclamaci\u00f3n. Las reclamaciones de seguros pueden ser de primera parte, en las que la persona asegurada presenta una reclamaci\u00f3n directamente con su aseguradora. Los da\u00f1os a la propiedad comercial debido a condiciones meteorol\u00f3gicas extremas, incendios o robos son ejemplos comunes de reclamaciones de primera parte. Las aseguradoras deben cumplir los siguientes deberes con respecto a las reclamaciones de primera parte: <\/p>\n\n Por el contrario, las reclamaciones de terceros ocurren cuando alguien presenta una reclamaci\u00f3n con una aseguradora debido a las acciones del asegurado. Una demanda por lesiones personales de un cliente contra una empresa se considera una reclamaci\u00f3n de terceros. En tales casos, las aseguradoras deben: <\/p>\n\n No cumplir con cualquiera de estos deberes de manera razonable y oportuna puede considerarse mala fe en seguros. Sin embargo, es importante se\u00f1alar que la mala fe no es lo mismo que el error humano. Un error involuntario de tu aseguradora no se convertir\u00e1 en motivo para una reclamaci\u00f3n por mala fe si la compa\u00f1\u00eda corrige el problema r\u00e1pidamente. <\/p>\n\n El modelo de negocio de seguros se basa en evitar pagar reclamaciones. Las aseguradoras comerciales tienen departamentos legales dedicados a defenderse contra disputas legales. Como tal, el primer y m\u00e1s importante paso para demostrar mala fe en seguros comerciales y buscar da\u00f1os es consultar con un abogado de seguros cualificado<\/a>. <\/p>\n\n Tu abogado trabajar\u00e1 estrechamente contigo para construir un caso s\u00f3lido. Dependiendo de tus circunstancias, tu abogado puede hacer lo siguiente para respaldar tu argumento: <\/p>\n\n Demostrar mala fe puede ser un asunto complejo. Sin embargo, tienes derecho a responsabilizar a las aseguradoras si intentan violar los t\u00e9rminos de tu p\u00f3liza. Con el asesoramiento legal adecuado, puedes buscar recursos como compensaci\u00f3n por la cobertura que te fue denegada, da\u00f1os punitivos, honorarios legales y m\u00e1s. <\/p>\n\nLeyes de California sobre mala fe en seguros<\/h2>\n\n
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Demostraci\u00f3n de mala fe en seguros comerciales y b\u00fasqueda de recursos legales<\/h2>\n\n
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