Preguntas frecuentes sobre reclamaciones de seguros, mala fe e incumplimiento del deber de defensa
El bufete de abogados Oksenendler Law, P.C. presenta las siguientes respuestas a preguntas que nuestros abogados encuentran con frecuencia al representar a consumidores en acciones contra sus compañías de seguros por negativa a pagar reclamaciones, incumplimiento del deber de defensa, disputas de cobertura y mala fe. Si tienes otras preguntas o necesitas asesoramiento y representación en un asunto particular, contacta con Oksenendler Law, P.C. para una consulta gratuita con uno de nuestros abogados experimentados.
¿Cómo puede una compañía de seguros cobrar mis primas y luego negarse a pagar cuando tengo una reclamación?
El seguro es un negocio; las compañías de seguros ganan dinero recaudando todo lo que pueden en primas y pagando lo menos posible en reclamaciones. Es razonable esperar que una compañía de seguros investigue y deniegue las reclamaciones que no están cubiertas. Sin embargo, es importante que estas acciones no se tomen de mala fe. Cualquier denegación de reclamaciones debe examinarse muy de cerca, así como cualquier oferta de acuerdo que solo cubra una parte de tu reclamación.
¿Cuándo tiene una compañía de seguros el deber de defenderme si me demandan?
Como muchas preguntas relacionadas con seguros, la respuesta depende de los términos de tu póliza. Las pólizas de responsabilidad civil general (CGL), las pólizas de automóvil, las pólizas de hogar y otros tipos de pólizas tienden a incluir el deber de defender y pagar una reclamación cubierta.
Estas pólizas también suelen especificar qué eventos están cubiertos y excluidos de la cobertura. Sin embargo, recuerda que incluso si una póliza excluye algún evento de la cobertura (el deber de pagar beneficios), aún puede tener un deber de defensa si te demandan por el mismo tipo de suceso. La tendencia actual de las aseguradoras es limitar su deber de defensa.
¿Cómo puedo hacer que mi compañía de seguros me defienda?
Si hay una disputa sobre la cobertura, puedes acudir a los tribunales y solicitar una sentencia declaratoria. En la mayoría de los casos, solo tienes que demostrar que existe la posibilidad de cobertura para prevalecer en este asunto. La aseguradora siempre puede representarte bajo una reserva de derechos, y es posible que aún tengas que litigar el asunto si se niegan a pagar cualquier sentencia dictada en tu contra.
¿Cuál es la diferencia entre el deber de defensa y el deber de indemnización?
La indemnización significa que la aseguradora pagará cualquier reclamación en tu contra por la que seas responsable. Por ejemplo, si te demandan por causar un accidente automovilístico, tu aseguradora tiene la opción de resolver la reclamación o defenderte en el juicio. Si vas a juicio y pierdes, la aseguradora debe indemnizarte pagando la sentencia en tu nombre. A veces, la aseguradora incluso puede ser responsable de cualquier veredicto excesivo más allá de los límites de la póliza.
¿Puedo demandar a la compañía de seguros de la otra parte por mala fe si se niegan a aceptar mi oferta de acuerdo razonable?
No. Solo el tomador de la póliza puede demandar a la compañía de seguros por mala fe porque el pacto de buena fe se basa en la relación contractual entre ambos. Supongamos que estás involucrado en una demanda por lesiones personales contra un individuo o una acción directa contra la compañía de seguros del demandado negligente. En ese caso, serás compensado por tus daños si puedes prevalecer en los tribunales y se dicta un veredicto del jurado contra el demandado.
¿Qué tipo de daños puedo recuperar en una acción de mala fe?
En la mayoría de los casos, tendrás derecho tanto a daños económicos como no económicos, como los beneficios a los que tienes derecho según la póliza, así como daños como el sufrimiento emocional que hayas padecido debido a las acciones de la compañía de seguros y que puedas probar en los tribunales. Los daños punitivos pueden estar disponibles si la conducta de la aseguradora fue particularmente atroz, y algunas jurisdicciones también te permiten recuperar los honorarios de abogados.
En Oksenendler Law, P.C., llevamos casos con honorarios condicionales, lo que significa que nuestros honorarios son un porcentaje de cualquier recuperación que obtengamos para ti. Si no recuperamos, no cobramos honorarios. Obtén más información sobre cómo podemos defenderte contactando hoy mismo con nuestro bufete de abogados de seguros de San Francisco.
