Seguro de vida
En Oksenendler Law, P.C., nuestros abogados se encargan de las denegaciones de reclamaciones de seguros en todas las líneas de seguros, pero la denegación de una prestación de seguro de vida suele ser la más trágica. El fallecimiento de un cónyuge o un ser querido puede sumir a una familia en el caos y, cuando el fallecido era el principal sustento, la situación de la familia puede volverse desesperada rápidamente si la ayuda económica no llega pronto. Los consumidores hacen lo correcto y contratan un seguro de vida para asegurarse de que su familia esté cuidada, pagando las primas mes tras mes, año tras año. Cuando llega el momento y la compañía de seguros se niega a pagar, no es más que una injusticia trágica.
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Falsedad sustancial — El arma secreta de las compañías de seguros
El año pasado se denegaron más de 5.000 reclamaciones de seguros de vida por valor de 372 millones de dólares, según una revisión realizada por el Los Angeles Times (ver historia en el sitio web de la AARP), en un análisis de datos recopilados por la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros. La mayoría de las denegaciones se basaron en una supuesta falsedad sustancial. Por norma general, cuando se presenta una reclamación de prestaciones, la compañía de seguros realiza una revisión exhaustiva del historial médico de la persona en comparación con la solicitud original del seguro, buscando cualquier falsedad sustancial. Una falsedad sustancial se produce cuando se oculta o se presenta información de tal manera que, si la aseguradora hubiera conocido los hechos reales, no habría emitido la póliza.
Las aseguradoras son expertas en encontrar esas supuestas falsedades. En muchos casos, la supuesta falsedad no tiene nada que ver con la causa de la muerte. Las aseguradoras simplemente buscan cualquier excusa para no pagar la reclamación. Muy a menudo, los hechos nunca se ocultaron intencionadamente a la compañía de seguros; el solicitante no sabía que la información era pertinente o supuso que la compañía de seguros la encontraría al consultar sus registros médicos. Pero muchas aseguradoras no realizan una investigación exhaustiva al principio. Prefieren aceptar las primas y solo investigar cuando se presenta una reclamación.
La mayoría de los estados limitan este “periodo de retrospectiva” o “periodo de impugnabilidad” a dos años después de la emisión de la póliza. Incluso sin una falsedad sustancial, la aseguradora puede denegar las prestaciones si encuentra algún impago de las primas o si puede presentar un caso discutible de juego sucio o suicidio. En otros casos, la póliza emitida contiene tantas exclusiones en cuanto a la causa de la muerte que, en realidad, no ofrece ninguna prestación.
Podemos ayudarte con esto. Descubre cómo.
Una denegación que no se base en una falsedad sustancial real puede ser de mala fe, y la aseguradora puede ser considerada responsable de los daños causados. Los abogados de Oksenendler Law, P.C. saben cuándo el solicitante está siendo honesto pero la compañía de seguros no está siendo del todo franca en sus tácticas. Si una compañía de seguros te está denegando las prestaciones o no está jugando limpio, ponte en contacto con los abogados de Oksenendler Law, P.C. para una consulta gratuita. Llama al (415) 733-1050 o contáctanos por correo electrónico ahora.
